导致心绞痛的“罪魁祸首”-心肌桥!年轻人胸痛必须注意

2018-04-14 21:06:35  关注心脏健康

导致心绞痛的“罪魁祸首”-心肌桥!年轻人胸痛必须注意

小王在一家外企工作,今年才32岁,平时身体很健康,也很喜欢运动健身。可近段时间来发现运动锻炼后,出现左侧胸痛,起初没有在意,也没有去医院治疗。后来这种症状反复发作,他身边年龄大一点的同事提醒他这可能是心绞痛。于是他来到医院,医生帮他查了心电图,心脏超声,心肌酶等检查后,告诉他这很可能是心绞痛,建议他查冠脉造影。起初他也不相信,因为他即没有心脏病家族史,没有高血压,糖尿病,而且很年轻,平时不吸烟,不喝酒,爱运动,体型也不胖,血脂也不高,怎么可能会得冠心病呢?但医生的建议必须得听,于是他择期做了冠脉造影手术,术后医生告诉他,他的冠状动脉没有狭窄,也就是说没有冠状动脉粥样硬化,他的毛病是一种叫心肌桥的病,这种病也会引起心绞痛,而且这种病是天生的,因此治疗不需要抗动脉硬化及抗血小板,不严重的采取药物治疗,严重的有可能要手术治疗。后来,医生帮小王开了一些药出院,小王服用后胸痛明显改善.

导致心绞痛的“罪魁祸首”-心肌桥!年轻人胸痛必须注意

那什么是心肌桥呢?冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,也就是说,是从娘肚子里带来的病。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。通俗的说就是心脏血管走到心脏肌肉里面,而心脏肌肉收缩时,就会压迫心脏血管,导致心脏缺血,产生心绞痛,严重的甚至引起心肌梗塞。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,近年发现,心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期心肌灌注也受到影响,导致心肌缺血。

心肌桥的临床表现表现也轻到重度不等,轻度心肌桥一般没有症状,中度心肌桥患者的症状类似冠心病,主要表现为胸闷、胸痛等心肌缺血、心绞痛症状,有时伴有心律失常表现为心悸。而重度心肌桥患者严重而持久的心肌缺血可致心肌梗死,甚至猝死。部分患者心电图呈缺血性改变,且症状发作时有ST-T弓背样抬高及相应的动态改变,较正常人有特异性区别。

心肌桥的确诊主要依靠冠脉造影和冠脉ct,轻中度患者采取药物保守治疗,重度患者可以采取手术治疗。另外。虽然心肌桥也导致心绞痛,但心肌桥是不能植入心脏支架的。

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图片均来自网络

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